呼气末二氧化碳检测

时间:2022年05月01日 来源:

呼气末二氧化碳监测的不足有哪些?心肺严重疾病患者V/Q比例失调,需同时测定PaCO2作为参考。采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响PetCO2的监测结果。容易产生PetCO2的监测误差。旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样管的材质和气体样品在管中暴露的长度(与气体流速和采样管长度有关)等引起误差主流取样是将传感器连接在病人的气道内,传感器重量较大;增加额外死腔量(大约20ml);不适用于未插气管导管的病人。目前临床尚无专门用于非插管中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管,使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展,给患者的安全带来隐患。呼气末二氧化碳监测导管有相关的知识产权的产品。呼气末二氧化碳检测

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呼气末二氧化碳(ETCO2)是指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值,正常值:35--45mmHg。呼气末二氧化碳和它的曲线图对判断机体代谢、肺通气和肺血流变化具有特殊的临床意义。测定有红外线法,质谱仪法和比色法三种,临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。呼气末二氧化碳是除体温、呼吸、脉搏、血压、氧饱和度以外的第六个基本生命体征,在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护等场景都有重要的应用价值。呼气末二氧化碳(ETCO2)的监测原理是组织细胞代谢产生的CO2,经运输到肺,在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(ETCO2)即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。CO2弥散能力很强,极易进入肺泡内。肺泡和动脉CO2完全平衡,呼出的气体应为肺泡气,正常情况下ETCO2≈PACO2(肺泡中二氧化碳分压)≈PaCO2(动脉二氧化碳分压)。呼气末二氧化碳(PETCO2)作为一种较新的无创伤监测技术,已越来越多地应用于手术麻醉的监护中,它具有高度的灵敏性,不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况,已成为麻醉监测常规监测手段。上海ICU呼气末二氧化碳销售价格呼气末二氧化碳监测可避免继发于麻醉的气道阻塞的发生。

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呼气末二氧化碳监测的优点有哪些?监测患者自主呼吸时经鼻导管采样测定的PetCO2与PaCO2,呈正相关关系。在非封闭条件下PetCO2亦能评价PaCO2。可用于非气管插管的患者,特别是小儿。能连续监测危重患者的PetCO2。不仅可以连续监测肺通气、肺换气功能,而且能反映循环、代谢功能的改变。无创、简单易学、不需要特殊的技术。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。减少各种原因引起的呼吸损害,降低低氧发生。呼末二氧化碳监测式血氧饱和度呼吸监测的比较好补充,延迟5分钟提示换气不足和呼吸暂停。

    图7、心跳过强致使的二氧化碳波形指数误差(心源性波动)(图表来自MeleTong)。图8、气道堵塞的二氧化碳波形(图表来自MeleTong)。根据传感器的位置,可将二氧化碳监测仪和二氧化碳分析仪分成主流式或侧流式。主流式(非分流式)监测仪主流式(非分流式)监测仪运用置放于加热盒(以防液体冷凝)的光电探测器发出的红外光来区别呼吸气体成份,达到分析气管内插管与呼吸系统交界处的局部呼吸气体。与侧流式仪器相比之下,主流式监测仪能迅速得出结果(低于100毫秒)并很少有因分泌物或水分蓄积而产生疑问。此外,主流式监测仪几乎不采用一次性耗材,并且不需要处置采样气体。尽管如此,主流式监测仪也存在一些缺陷。由于监测仪的重量及位置,组件很容易时有发生意外断开、泄漏和破坏,并且或许致使气管内插管出现扭结。主流式监测仪也需较长的预热时间,此外,加热盒可能会引致动物烧伤。侧流式(分流式)监测仪侧流式(分流式)监测仪通过在气管内插管和呼吸系统交界处置放小型传感接头,经一段导管将呼吸气体泵入测量室展开分析。因此,侧流式监测仪可以迅速预热,从而能够随即获取ETCO2结果,并且可以远程操控(如MRI)。此外,插管与非插管的动物都可以采用。呼气末二氧化碳过高,其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。

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PETCO2的波形需要观察的指标(1)基线:吸入气的CO2浓度,一般应等于零。(2)高度:表示CETCO2浓度。(3)形态:正常CO2的波形与异常波形。(4)频率:呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率(5)节律:反映呼吸中枢或呼吸机的功能正常。二氧化碳波形的定性指标和定量指标(1)呼气中出现二氧化碳:表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。(2)吸气中无二氧化碳:表示通气环路功能正常,无重吸入。(3)呼气时二氧化碳上升和平台波:快速上升的二氧化碳波形反映呼气初期气量足,而接近水平的平台波反映正常的呼气气流不同部位的肺泡几乎同步排空。(4)PETCO2为定量指标,正常情况下应稍低于PaCO2。


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呼气末二氧化碳监测是心肺复苏过程中重要监测项目。呼气末二氧化碳检测

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