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哪些结石病人不能进行体外冲击波碎石术?从广义上讲,尿路结石除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治L。但在临床实际工作中,选择病人时应做如下考虑。(1)全身出血性疾患不宜碎石,以避免由碎石造成严重的血尿、肾实质或肾周围出血的严重后果。(2)新近发生的脑血管疾患,如严重的高X压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。(3)传染病的活动期,如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。(4)未控制的糖尿病,特别是对患有复杂肾结石的病人不宜碎石,以防碎石后发生难以控制的严重尿路感R。(5)妊娠妇女,特别是结石在输尿管下段者不宜碎石,以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。(6)结石以下尿路有器质性梗阻,在梗阻未解除之前不宜碎石。因为输尿管结石致上尿路积水合并肾结石时,肾脏张力明显增加,碎石时有可能造成肾脏的破损引起严重并发症,所以应强调先治L输尿管结石,待解除梗阻后再治L肾结石。(7)肾功能状况,对于肾功能不全者,要区别导致肾功能不全的原因分别处理。①因尿路梗阻所致则要积极碎石,尽早解除梗阻。②因肾本身病变所致者不宜贸然碎石,以避免肾功能进一步受损。③对孤立肾则应重视保护肾功能。 体外冲击波碎石机中国人民解放JUN第455医院。山西医用冲击波碎石机制造厂家
尽快联合重症医学科共同处理。残石再生长均因致病因素仍然存在,应重视尿石病病因诊断和二级预防。SWL其他并发症较为罕见,但了解这些并发症有助于正确应用SWL技术。(5)特殊人群处理①儿童肾结石:儿童尿路结石SWL的适应证与成人相似,考虑儿童尿路结石特点,故SWL时需良好的麻醉,可降低***电压、冲击波次数,注意肺部及外生殖器防护。儿童结石代谢异常较成人常见且极易复发,应尽可能行结石成分分析及代谢评估防止结石复发。②孤立肾肾结石:孤立肾合并结石SWL***尽量避免形成石街、减少术后绞痛发作,保护肾功能,一旦出现尿路梗阻,应尽早解除。严格掌握SWL适应证,结石长径1~20mm的肾结石,***前常规放置双J管,>20mm的肾结石,应行腔镜碎石或SWL与腔镜碎石联合***。SWL***时遵循低能量、小剂量和尽可能少的次数之原则,尽可能减少肾功能的损伤。③移植肾肾结石:移植肾结石缺乏肾绞痛典型症状,多因血尿、尿量减少、反复尿路***和肌酐升高等非典型症状就诊时发现。**认为SWL的目的主要是解除梗阻、降低结石对移植肾功能的损害。移植肾也是孤立肾,遵循孤立肾结石的***原则。SWL的应用范围较普通肾结石患者严格宜采用低能量碎石。仪器医用冲击波碎石机批发医用冲击波碎石机性价比推优。
除定位精细外,与同类产品相比,上海精诚的医用冲击波碎石机还具有若干个优势功能。包括自动水循环—***开始后,自动水循环灯亮起,当电磁盘温度升高后变启动循环水帮助电磁盘降温,使电磁盘的寿命得以延长;实时抽真空——自动排气使反射杯时刻保持真空状态,提高***效果,保证石头粉碎到2毫米以下,宛如芝麻粒大小,同时也保护了电磁盘本身。万向定位头——按住摆动键,便可以进行360度运动,方便医生进行任何角度的动作。***肾结石时,简单旋转便可避开肋骨;***输尿管下端结石时,轻松旋转便可避开耻骨联合,极大地增加了操作的便利性。
而碱中毒时情况相反。Pak认为枸橼酸在尿液中可以起到抑制含钙结晶形成的作用,是尿含钙件结石形成的抑制因素。Adams认为尿枸橼酸的浓度与含钙结石的形成成反比。Caruana认为低枸橼酸尿、尿pH值升高和高钙尿是尿结石形成的重要危险因素。Harem发现含钙性结石患者中20%--60%会出现低枸橼酸尿。国外的实验研究已经证实尿液中枸橼酸可从几个方面抑制以草酸钙为主结石的形成:枸橼酸与尿液中钙离子螯合,形成溶解度较高的枸橼酸钙,可经尿液排泄,起到降低尿液钙离了浓度,从而降低草酸钙和磷酸钙的饱和度;直接或间接抑制草酸钙结晶形成;提高尿液pH值而增加尿液中尿酸的溶解度,可抑制草酸钙结晶形成的异质成核作用。高草酸尿的原因可粗略分为:原发件和继发于其他原因导致的高草酸尿。原发性高草酸尿为常染色体隐性遗传的草酸代谢障碍性疾病,又分为I型和II型,均为基因变异导致机体代谢草酸酶的缺陷,致草酸分解障碍,草酸负荷重而排泄增加,这类病例一般在儿童时期即发病,而且会出现肝肾的病变。继发的高草酸尿的出现可能与形成草酸物质的摄入增或肠道内的草酸吸收增加有关。食物脂肪类物质和胆汁酸盐的吸收不良也可导致高草酸尿。体外冲击波碎石机浙江湖州市第一人民医院。
4)置于导管(5)上,且和导管(5)相连通,所述穿入管(4)和导管(5)相连通,所述穿入管(4)的另一端朝向推拉杆(1)方向斜向延伸,所述推拉杆(1)和贯穿孔之间置密封套,所述牵引线的另一端上连接置有限位球,所述导丝(11)为刚性金属丝。使用前,气囊(6)未充气膨胀,气囊(6)收缩收纳在导管(5)端部的收纳槽(9)中,网篮丝(8)收在导管(5)内,使用时将导管(5)置入人体结石处,通过推动推拉杆(1)将网篮丝(8)从导管(5)内推出使其夹持住结石,然后启动气泵(2)通过通气道(10)对气囊(6)进行充气,使得气囊(6)充气膨胀从收纳槽(9)中挤出,气囊(6)上的弹性收缩套(13)在气囊(6)的膨胀推动下沿着网篮丝(8)外侧进行移动,进而气囊(6)沿着网篮丝(8)进行包裹,气囊(6)充气完成后形成椭圆形气囊(6)将网篮丝(8)和结石进行包裹,此时收缩套脱离网篮丝(8),在气囊(6)端部收缩成小套,然后人员可通过注液管(7)向气囊(6)腔注入酸性结石溶解液对结石进行溶解,同时通过穿入管(4)将超声碎石装置置入到气囊(6)腔内对结石进行碎石,以此双管而下对结石进行彻底的粉碎,在粉碎结石后,然后通过拉动牵拉丝和对应拉动推拉杆(1),将端部的气囊(6)进行收缩,然后从人体腔内取出;所述推拉杆。国内外医用震波碎石机技术参数。青海泌尿科医用冲击波碎石机
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