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    也就是冲击波。除液电冲击波源外，尚有电磁波源、压电晶体波源等冲击波源。一般而言，所有的碎石机都由**基本的两部分组成，即能够粉碎结石的冲击波源和对结石的精确定位系统，冲击波源是碎石机的**。从冲击波源上又分为液电式冲击波源与电磁式冲击波源等。液电式机型:优点有技术相当成熟，效果安全可靠;由于电极尖的磨损，焦点容易飘移，所以临床上每个病人需要用一根新电极以确保碎石效果。缺点是更换电极频繁。电磁波源机型:电磁机型由电磁圈发生脉冲磁场产生冲击波。优点有噪声小，不用更换电极，放电基本稳定，焦点不容易偏移，缺点有焦点压强较低，复碎率增高。经过20多年的临床经验积累及总结，液电冲击波源碎石效果要好于其它冲击波源。折叠编辑本段定位系统ESWL的定位，就是利用有关设备确定结石在人体内的位置，并将结石精确地移至冲击波焦斑区的过程。定位系统是体外碎石术成功与否的关键因素之一。目前，多数碎石机采用X线监视系统或者B超系统进行定位，这二种方式各有特点，又互为补充。折叠碎石机定位系统类型1、X线定位与B超定位:这两种方式各有优缺点，可以互为补充。采用联合定位的碎石机兼有X线及B超两种定位系统，具备了上述两种方法的优点。医用体外冲击波碎石机南方医科大学南海医院。浙江卡姆医用冲击波碎石机

    保证接受培训的医师在规定时间内完成培训。3、按照要求对接受培训医师的理论知识掌握水平、实践能力操作水平进行定期测试、评估；在培训结束后,对接受培训医师进行评定,并及时报送相关信息。4、为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案，并做好考勤记录。（三）体外冲击波碎石技术医师培训要求1、在上级医师指导下，**完成体外冲击波碎石技术不少于50例，并经考核合格。2、在上级医师指导下，参加对体外冲击波碎石术患者的全程管理，包括术前评价、体外冲击波碎石技术操作、操作过程记录、碎石后处理和术后随访等。附：本规范实施前具备下列条件的医师，可以不经过培训开展体外冲击波碎石技术：1、从事泌尿外科临床工作5年以上，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。2、作为术者累计完成体外冲击波碎石技术20例以上，且未发生相关医疗事故。3、职业道德高尚，同行**评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业的主任医师推荐，其中至少1名为三级医疗机构的外院医师。本文来源于百度文库，超声新视野整理呈献！北京医用医用冲击波碎石机海德医用震波碎石机。

    提高操作者的技能，规范SWL的应用**为关键。（3）疗效评估SWL后3个月以内，要对所有接受***的患者进行疗效评估，评估指标包括无石率、复治率和辅助***率。此外，远期并发症及肾功能恢复情况也是SWL疗效评价的重要内容。（4）SWL并发症及处理①石街：石街是SWL后大量碎石屑在短时间内沿输尿管腔堆积所致，可导致严重肾功能损害，应重视预防。预防的关键在于严格选择SWL适应证，同时正确使用SWL处理较大结石。较大结石SWL术后应及时随访，以早期发现没有症状的石街形成并及时处理。一旦出现严重梗阻、***或肾功能受损，必须立即解除梗阻，可再次SWL、腔镜***或患侧肾造瘘等。②肾脏损伤：SWL可能导致的较为严重的肾脏损伤主要有肾包膜下血肿、肾周血肿，需要临床医师高度重视，加以预防。术前应严格评估患者有无存在肾脏损伤的危险因素，重点关注有无服用抗凝药物、***是否控制良好，同时规范技术操作，合理选择碎石参数。若发生肾包膜下血肿或肾周血肿优先保守***，必要时介入或外科***。③其他并发症及处理：尿路***是SWL常见的并发症，严重者可发生脓毒血症甚至脓毒性休克，应像对待手术一样重视SWL的围手术期处理，重视尿常规和尿培养检查，一旦发生脓毒症。

    5)、气囊(6)、注液管(7)、网篮丝(8)、收纳槽(9)、通气道(10)、导丝(11)、牵拉线(12)、弹性收缩套(13)和固定环(14)组成，固定壳(3)置于导管(5)一端上，所述固定壳(3)上开有贯穿孔，且固定壳(3)通过贯穿孔和导管(5)相连通，气泵(2)置于固定壳(3)上，所述气泵(2)的出气口和固定壳(3)内部相连通，导丝(11)置于导管(5)内，推拉杆(1)一端通过贯穿孔穿进导管(5)内，且和导丝(11)一端相连接，所述推拉杆(1)的另一端上置有限位凸块，网篮丝(8)和导丝(11)的另一端相连接，所述导管(5)的另一端端面上开有收纳槽(9)，固定环(14)插置于导管(5)一端上，气囊(6)置于固定环(14)上，所述气囊(6)端部上置有弹性收缩套(13)，所述气囊(6)和收纳槽(9)相对应，所述导管(5)壁厚内置有通气道(10)，所述通气道(10)的一端和收纳槽(9)相连通，所述通气道(10)的另一端和气泵(2)的固定壳(3)相连通，所述收纳槽(9)为环形槽，所述导管(5)底部靠近一端位置开有穿孔，牵拉线(12)一端和气囊(6)端部靠近弹性收缩套(13)的位置相连接，所述牵拉线(12)另一端先从气囊(6)内部穿出并穿进导管(5)内，然后从穿孔内穿出导管(5)，注液管(7)置于导管(5)底部，且和导管(5)相连通，所述注液管(7)靠近导管(5)的一端，穿入管。双定位医用冲击波碎石机。

      体外冲击波碎石机的定位，是精细地找到结石位置，将冲击波焦点与结石重合，达到有效碎石的目的。目前碎石机均采用医用X线、B超或X线B超双定位方式进行定位。#X线定位系统优点：图像直观，技术易于掌握，定位快速准确缺点：X线有辐射损害，为减少辐射量而不能全程实时监控；大约5%左右的X线阴性结石不能显示。#B超定位系统优点：可定位各种性质结石，无辐射，可全程实时监控缺点：准确性稍差，需要操作者掌握B超影像技术#X线B超双定位系统X线B超双定位是把X线定位系统和B超定位装置安装在同一台机器上，充分发挥X线定位和B超定位的优点，可以实现全尿路各种结石的治L。目前碎石机大多采用X线、B超双定位配置。体外冲击波碎石机河北衡水市哈励逊国际和平医院。第四代医用冲击波碎石机质量

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    可以降低尿液pH值，这也有利于草酸钙结晶的形成。Kourambas等报道草酸钙结石和磷酸钙结石患者合并高尿酸尿的比例分别为28％和31％PakCY报道草酸钙和磷酸钙混合性结石患者中高尿酸尿的比例为28％。高尿钙是形成含钙性肾结石的重要危险因素。导致尿中钙离子浓度升高的因素很多。伴有血钙升高的高钙尿**常见的原因是甲状旁腺功能亢进，而其中90％源于单个腺瘤。另外维生素D补充过多、结节病和恶性**，对钙磷的代谢产生影响，导致高血钙性高尿钙。本组检查未发现高血钙的患者，故没有进行甲状旁腺功能的测定。血钙正常，主要表现为尿钙升高的高尿钙在尿路结石中相对较多，大概又可从原因上分为饮食性、特发性和肾小管酸巾毒继发性。而特发件高钙尿又有吸收性高钙尿、溶骨性高钙尿、肾性高钙尿和渗漏磷性高钙尿之分。较多见的吸收性高钙尿的基本机制为肠道对钙的吸收亢进，同时抑制甲状旁腺素的分泌而减少尿液中钙的重吸收。对尿路结石患者进行尿钙检查的目的一是要寻找高尿钙的原因进行相应***；二是采取措施控制高尿钙来减少结石复发的机会。PakCY等报道草酸钙和磷酸钙混合性结石患者巾血钙正常而高尿钙的比例为44％，并检查认为是吸收性高钙尿。浙江卡姆医用冲击波碎石机

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